Вот что такое головная боль! Как лечить головную боль: пошаговый план действий
1.🤕Уточнить все характеристики боли, поскольку диагноз в большинстве случаев основывается на жалобах и истории болезни
2.🚩Оценить, нет ли настораживающих симптомов, "красных флагов"
3.👩🏻⚕Решить, можно ли поставить диагноз прямо сейчас или понадобятся дополнительные обследования (при необходимости, назначить их). В большинстве случаев ни МРТ, ни УЗИ, ни ЭЭГ не нужны.
4.👍🏻Поставить диагноз в соответствии с МКГБ-3
🙅♀Ложные диагнозы:
- ВСД,
- дисциркуляторная энцефалопатия,
- хроническая ишемия головного мозга,
- вертебрально-базилярная недостаточность,
- синдром позвоночной артерии,
- остеохондроз.
Внутричерепная гипертензия, нарушение венозного оттока, черепно-мозговая травма могут быть причинами головной боли, но они ошибочно диагностируются гораздо чаще, чем имеются на самом деле.
5.🤰Уточнить, есть ли у пациента состояния, которые могут повлиять на выбор лечения: беременность, инфаркт и др.
6.🚴♀Дать рекомендации по образу жизни
7.💆🏻♀Рассказать о немедикаментозных методах терапии
8.💊Назначить лечение:
🔹эпизодическая головная боль напряжения - парацетамол, НПВС, комбинированные анальгетики,
🔹редкие приступы мигрени - то же самое плюс триптаны, противорвотные,
🔹хроническая головная боль напряжения - антидепрессанты с противоболевым эффектом,
🔹профилактическое лечение мигрени - антидепрессанты с противоболевым эффектом, бета-блокаторы, антиконвульсанты,
🔹хроническая мигрень - то же самое плюс ботулинотерапия.
👎🏻Ноотропы, сосудистые, "капельницы для улучшения кровообращения" не имеют отношения к лечению головной боли!
9.❗️Объяснить пациентам правила приема препаратов: триптаны надо пить в самом начале приступа и т.д.
10.😱Оценить уровень тревоги и депрессии по шкалам Бека, Гамильтона, Госпитальной шкале, если нужно, то рекомендовать консультацию психиатра, особенно при хронической боли
11.📅 Порекомендовать вести дневник головной боли
👩🏻⚕👨🏻⚕Чтобы грамотных специалистов было больше, приглашаю врачей на образовательный курс по головной боли и боли в спине! Разберем все варианты боли, дифдиагноз, схемы терапии.
