Больная тема... ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ ЭТО НЕ ЛЕЧИТ!
Какие врачи чаще отправляют пациента к гастроэнтерологу? Хотелось бы сказать терапевт, хирург и проктолог (он тоже хирург), но, боюсь, в топ-3 попадут дерматологи, гинекологи и урологи.
В моей практике десятки случаев, когда пациент от дерматолога приходит к гастроэнтерологу лечить болезни кожи. Но мы знаем, что кожа – это самостоятельный орган, и болезни у неё самостоятельные. Акне, себорея, экзема, атопический дерматит –кожные болезни, не имеющие к гастроэнтерологии никакого отношения.
«Но когда мне лечили хеликобактер, угревая сыпь на время проходила. Правда, потом всё стало как прежде. А ещё, если я переем сладкого, кожа становится хуже. Значит все-таки связаны кожа и желудок/кишечник?».
В лечении инфекции Helicobacter pylori используются системные антибиотики, которые могут позитивно повлиять на течение угревой болезни, но только лишь временно и далеко не у всех.
Продукты с высоким гликемическим индексом (включая сладости) могут значительно повышать уровень глюкозы, инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 в крови. Последний играет важную роль в патогенезе акне, ухудшая течение угревой болезни. У некоторых больных с акне действительно отмечается «очищение кожи» после ограничения в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом. Только при чем здесь кишечник?
Подавляющее большинство кожных проявлений к гастроэнтерологии не имеет никакого отношения. Изменения на коже при целиакии, болезни Крона и язвенном колите выглядят очень типично, и их вряд ли можно с чем-то перепутать. В стандартах лечения акне про гастроэнтеролога нет ни слова.
Хочется сказать и о поиске «проблем в кишечнике» при выявлении кишечной палочки и энтерококков в мазках из половых путей и уретры. С этим часто приходят пациенты от урологов и гинекологов, с направлением «полечить кишечник».
Разочарую: и кишечная палочка, и её собратья по микробиоте – есть нормальные жители толстой кишки. А то, что они выявлены в урологических и гинекологических «зонах» - проблема гигиены или имеет другие причины. Причины не гастроэнтерологические. «Ведь палочка то кишечная!». Всё верно. Но по такой логике мы должны отправить больного с выявленной в моче Klebsiella pneumoniae к пульмонологу…
Встречал я и уникальные случаи: направление офтальмологом пациента с выявленным поражением ресниц и бровей клещом демодекс (demodex). Это же паразит, а значит надо поискать проблему в кишечнике. Не надо!
Также как не надо у женщин с лактостазом искать причину развития этого состояния в лактобактериях толстой кишки.
«Все болезни от нервов», говорили раньше. Потом поняли, что не все. Теперь, похоже, настало время «всех болезней от кишечника».
